Plantarinės fascijos uždegimas arba padų pentinai (Plantarinis fascitas) – kaulo augimas spyglio ar pleišto pavidalu padų gumburo paviršiaus srityje, kai susidaro kulno ataugos.
Tai lėtinė būklė, kuriai būdingas ūmus kulno skausmas vaikštant.
Klinikinis kulno ataugos apibūdinimas yra tipiškas, ir jam būdingi deginantys aštrūs skausmai, dedant koją ant kulno, kuriuos pacientai apibūdina kaip „nago į kulną“ dūrio pojūčiu. Kulno ataugoms būdingi „pradiniai skausmai“, t.y. rytiniai skausmai arba pojūčiai po ilgo sėdėjimo. Dieną skausmas vaikštant šiek tiek atslūgsta, o vakare galimas aštresnis skausmo padidėjimas. Kulno skausmas atsiranda staiga, be jokios fizinės traumos.
Klinikiniai simptomai pirmiausia atsiranda dėl minkštųjų audinių pakitimų: gilių gleivinių maišelių uždegimo ir periostito reiškinių.
Skausmą sukelia kaulo susikaupimo spaudimas uždegiminiams minkštiesiems audiniams. Be to, skausmo intensyvumas nepriklauso nuo ataugos dydžio ir formos: dažnai didelės ir aštrios ataugos nejaučiamos, o mažos ir plokščios pasirodo labai skausmingomis.
Kulno ataugas (ir kulno skausmą) sukelia būklė, vadinama padų fascitu, ką iš lotynų kalbos išvertus reiškia padų fascijos uždegimą (Plantar fasciitis).
Padų fascija yra plona minkštųjų audinių juostelė, einanti išilgai pėdos padų paviršiaus nuo pirštų iki kulno kaulo.
Ji palaiko išilginį pėdų skliautą. Paprastai fascija yra lanksti ir stipri. Tačiau tokie veiksniai kaip per didelis stresas, antsvoris, amžius ar ribotos pėdos funkcijos ir mažas judrumas ir t. t., sukelia skausmingus fascijos patempimus ir mikroįplyšimus, kurie vėliau sukelia dirginimą ir uždegimą padų fascijos prisitvirtinimo vietoje, kur yra kulno kaulas.
Nuolatinis fascijos pertempimas galiausiai veda prie kaulinės ataugos atsiradimo toje vietoje, kur ji prisitvirtina prie kulno kaulo. Šis augimas vadinamas kulno atauga.
Poilsio metu (pavyzdžiui, kai miegate) fascija neįsitempusi, dėl to susitraukia. Kai atsistojate, veikiama kūno svorio, fascija greitai išsitempia ir pailgėja, sukeldama dirginimą ir plyšimą. Dėl to ryte nuo pirmųjų žingsnių atsiranda aštrūs skausmai.
Pagrindinės kulno ataugos atsiradimo priežastys yra šios:
- Padidėjusi pėdos pronacija (vidinio išilginio lanko nusileidimas)
- Ilgas stovėjimas ir vaikščiojimas kietu paviršiumi
- Antsvoris arba svorio padidėjimas nėštumo metu
- Padidėjęs blauzdos raumenų tonusas
- Kulno atauga 90% atvejų išsivysto plokščiapėdystės atveju.
Faktas yra tai, kad esant plokščiapėdystei, pasikeičia apkrovos pasiskirstymas pėdų struktūroms, sausgyslės pertempiamos, o ypač sunkiais atvejais kai kurios sausgyslių skaidulos net nutrūksta nuo apatinių kaulų. Dėl to įvyksta uždegimas ne tik pačiose sausgyslėse – prasideda po jomis esančio kaulinio audinio paviršinio sluoksnio uždegimas.
Be plokščių pėdų, ataugų susidarymo priežastys gali būti:
- Ūminės ir lėtinės kulkšnies traumos
- Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (podagra)
- Taip pat reikšmingas kraujotakos sutrikimas kojose tiems žmonėms, kurių kraujagyslių praeinamumas gana prastas.
Be to, kulno srities uždegimas yra daugelio lėtinių uždegiminių sąnarių ligų pasekmė: ankilozinio spondilito, artrito, poliartrito.
Dažniausiai šia liga suserga vyresni nei 40 metų žmonės, dažniau – moterys. Sportininkai taip pat turi polinkį į kulnų ataugų atsiradimą, ilgai apkraunant kojų kulnus.
Visais šiais atvejais reikalingas ilgas ir nuolatinis gydymas, skirtas kovoti su pagrindine ligos priežastimi. Gydytojo dalyvavimas sprendžiant šią problemą tampa privalomas.
Ir, žinoma, jokiu būdu nesigydykite patys – kreipkitės į specialistą, kuris nustatys skausmo priežastį ir diagnozę. Tokiu atveju reikėtų kreiptis į chirurgą ar ortopedą.
Kulno ataugos simptomai ir požymiai:
- „Pradinis skausmas“ – skausmas atsikėlus ryte ir žengiant pirmuosius žingsnius, kulno skausmas pradedant vaikščioti po ilgo poilsio.
- „Vinies dūrio jausmas į kulną”.
- Eisenos pobūdžio pasikeitimas įvyksta beveik visada, nes kūnas stengiasi išvengti streso skausmingoje kulno srityje. Iš čia atsiranda adaptyvi kojų ir nugaros raumenų įtampa, kaklo ir apatinės nugaros dalies skausmai, kelių perkrova.
Kulnas, simptomai ir gydymas
DIAGNOSTIKA
Dažniausiai diagnozuoti kulno ataugą nėra sunku.
Patyręs specialistas tai sugeba padaryti kruopščiai apžiūrėdamas pėdą ir išklausydamas paciento nusiskundimus dėl šiuo atveju ypač būdingo skausmo. Tiriant kulno sritį, kaip taisyklė, patologinių pakitimų nenustatoma. Skausmas pastebimas apžiūrint pėdą išilgai kulno padų paviršiaus. Kartais tai būna pasklidę viso kulno skausmai, dažniau vietiniai skausmai centre arba išilgai kulno srities vidinio paviršiaus.
Diagnozei patvirtinti atliekama rentgeno nuotrauka. Pėdos rentgeno nuotraukoje kaulinė atauga matoma palei padų paviršių, pėdos aponeurozės fiksacijos zonoje. Kartais rentgenogramoje šis „kaulinis smaigalys“ neaptinkamas. Tai atsitinka ankstyvosiose ligos stadijose, o skausmas yra susijęs ne su „kaulo atauga“, o su uždegiminiais pokyčiais (padų fascitu, kulno bursitu).
Tačiau rentgenologinis tyrimas atskleidžia kulno ataugas daugeliui žmonių, kurie skausmais nesiskundžia. Vadinasi, anatominės ataugos buvimas savaime nereiškia ligos… Kartais tai tėra individualus žmogaus bruožas, būdingas būtent jo medžiagų apykaitai. Toks žmogus gyvena normaliai, be diskomforto ir skausmo. Ir atvirkščiai, kai kuriems žmonėms, kenčiantiems nuo stipraus kulno skausmo, rentgeno nuotraukose gali nebūti jokių matomų ataugų.
KULNO ATAUGŲ GYDYMAS
Kulno ataugų gydymas yra individualus ir priklauso nuo ligos priežasties.
Jums nereikia atsikratyti pačios ataugos. Rekomenduojamas terapinių priemonių kompleksas, skirtas uždegiminiam procesui pašalinti.
Individualaus konservatyvaus gydymo kompleksas apima:
- Gydomąją mankštą ir masažą, kuriais siekiama pagerinti kraujotaką.
- Fizioterapijos procedūras (lazerio terapiją, magnetoterapiją, ultravioletinį švitinimą, elektroforezę, ultragarsą).
- Svarbiausią gydymo efektyvumo sąlyga – numatyti skausmingą vietą. Tam skiriami individualūs ortopediniai vidpadžiai.
- Esant nuolatiniam skausmui, nesant atlikto gydymo poveikio, reikalinga griebtis rentgeno terapijos.
- Naujas gydymo metodas – smūginės bangos terapija. Tačiau ne visiems galima tai atlikti. Šis būdas neleidžiamas žmonėms, kenčiantiems nuo kraujavimo sutrikimų, piktybinių navikų, taip pat nėščioms moterims.
Jei šis gydymas nebūna veiksmingas, atliekamos vaistų blokados.
Šie vaistai turi ryškų vietinį priešuždegiminį poveikį, dėl kurio greitai susilpnėja vietinis uždegiminis procesas ir sumažėja skausmas.
Labai svarbų vaidmenį atlieka vaistų pasirinkimas, jų tinkamas kiekis, vartojimo intensyvumas ir tikslumas. Jei viskas būna padaryta teisingai, žmogus keleriems metams galės pamiršti savo ligą.
Sunkiais atvejais, nepavykus konservatyviam gydymui ir esant stipriam uždegiminiam ir skausmo sindromui, galima chirurginė intervencija, tačiau indikacijos jai yra labai ribotos.
Eksploatuoti ataugą yra labai nedėkingas procesas, nes nepašalinama jos susidarymo priežastis, o tik pasekmė.
Štai kodėl geriau atlikt chirurginę intervenciją paskutiniu atveju, kai visi kiti metodai pasirodė nesantys veiksmingi.
Daugeliu atvejų skausmingos kulno ataugos užgyja be operacijos.
Kulno atauga: du veiksmingiausi pratimai
PREVENCINĖS PRIEMONĖS
Kaulų skausmų prevencija turėtų būti skirta užkirsti kelią priešlaikiniam osteoartikulinio aparato senėjimui:
- Kova su antsvoriu
- Aktyvus ir pastovus veiklos režimas
- Pėdų apkrovų mažinimas
- Savalaikis ir kvalifikuotas stuburo ir sąnarių ligų gydymas
- Reikalinga užkirsti kelią plokščiapėdystės vystymuisi ir progresavimui
- Ortopedinių vidpadžių nešiojimas esant plokščiapėdystei
- Patogios ir fiziologinės avalynės dėvėjimas
- Jei jau yra minimalių kulno ataugų požymių, reikia atlikti profilaktinius gydymo kursus fizioterapiniais metodais.
KULNO SAVIGYDA LIAUDIES METODAIS
Nepaisant didelės pažangos medicinos srityje, daugelis šia liga sergančių pacientų dėl tam tikrų priežasčių nori patys išbandyti „liaudiškus“ gydymo metodus.
Kai kurie žmonės bando, tiesiogine ta žodžio prasme, sulaužyti kaulų išaugas kočėlu, lazda, kai kurie žmonės vaikšto akmenimis ir pan.
Panašių „stebuklingų“ liaudiškų receptų yra labai daug, ir dauguma pacientų, sergančių plantariniu fascitu, buvo liaudiškais metodais gydomi metų metus nesėkmingai.
Manoma, kad taikant kokį nors tradicinį gydymo metodą nuo „kulno ataugos“, išsigydyti neįmanoma. Tačiau tikrai įmanoma palengvinti skausmo ir paūmėjimo priepuolius liaudies išminties būdu. Pateiksime keletą rekomendacijų, kurias radome internete. Kiek jie veiksmingi, negalime įvertinti. Galime tik pasakyti, kad pirmieji trys metodai padeda kai kuriems žmonėms palengvinti uždegimą ir, atitinkamai, skausmą (kuris, jei tikrai yra, nežinia, ar jis vėliau vėl pasikartoja). Taigi:
Liaudies gydymo priemonės
- Darykite šiltas pėdų voneles su stipriu druskos tirpalu. Geriau naudoti jūros druską, bet galima ir valgomąją. 1 litrui vandens – 2-3 šaukštai (su kauburėliu) druskos. Mirkymo trukmė 30-40 min. Vanduo turi būti karštas (kad kojos ištvertų tokį karštį). Po procedūros nusausinkite kojas ir toliau užsimaukite šiltas kojines eidami miegoti.
- Pusę česnako galvutės sutarkuokite ir pririškite prie „ataugos“ 3-4 valandoms (česnaką susmulkinkite česnako traiškytuvu ar susmulkinkite peiliu, į košę įpilkite šiek tiek saulėgrąžų aliejaus, išmaišykite, mišiniu patepkite skaudamą vietą ir pritvirtinkite lipniu pleistru). Kartokite procedūrą, kol skausmas visiškai išnyks (daugeliui žmonių užteka 4 dienų). Jei jaučiate deginimo pojūtį, nutraukite procedūrą.
- Prie ataugos pritvirtinkite gabalėlį nesūdytų kiaulės taukų ir pritvirtinkite lipniu pleistru, užsimaukite kojinę, ant viršaus plastikinį maišelį ir dar ant viršaus kitą kojinę. Su tokiu įtvirtinimu taukai nejuda net vaikštant.
- Garinkite kojas karštame vandenyje su trupučiu sodos, o tada pritvirtinkite gabalėlį kombucha (arbatos grybo) arba tiesiog jame suvilgytą marlę. Po 3-4 valandų marlė išdžiūsta ir vėl ją reikia sudrėkinti.
- Jei yra „atauga”, 100 g nesūdytų šviežių kiaulių taukų užpilkite 100 ml acto rūgšties, įmuškite 1 vištos kiaušinį kartu su lukštu ir palikite 21 dieną tamsioje vietoje, retkarčiais pamaišydami, kol pilnai susimaišys ir masė virs vientisa.
- Nusausinę kulną ar pėdos padą, ant „ataugos“ vietos uždėkite vatos tamponėlį su plonu šio tepalo sluoksniu. Jei jaučiate deginimo pojūtį, nutraukite procedūrą ir nuvalykite koją sausa servetėle. Šią procedūrą reikia kartoti 3-5 dienas, kiekvieną kartą rišant tamponą prie kojos su tvarsčiu ir užsimaunant kojinę.
- Taip pat ant kulno galite uždėti žalių bulvių griežinėlius ir pritvirtinti aptempta kojine.
- Juodųjų ridikėlių odelę sutrinkite su smulkia trintuve, gauta koše nakčiai patepkite skaudamą vietą. Ryte nuplaukite kulną šiltu vandeniu. Dažniausiai pakanka trijų procedūrų.
- Į trijų litrų puodą pridėkite mažų bulvių ir bulvių lupenų, virkite, kol suminkštės, perpilkite į dubenį ir minkykite kojomis, kol atvės. Nusivalykite kojas, tinklelio raštu patepkite padus jodu ir užsimaukite kojines. Gydymo kursas – 7 procedūros.
- Medus – 1 šaukštas, miltai – 2 šaukštai. Padarykite tešlą ir nakčiai užtepkite ant kulno, uždenkite vatos diskeliu, užsimaukite medvilninę kojinę, kartokite kasdien, kol pajusite palengvėjimą.
- Šviežios grietinės kompresas, kuris užtepamas ant varnalėšos ar kopūsto lapo ir nakčiai uždedamas ant skaudamos vietos. O dienos metu masažas daromas kočėlu pėdą braukiant per žemę, kuo dažniau.
- Paimkite 0,5 l spirito, 500 g alijošiaus sulčių (per mėsmalę perleiskite penkerių metų augalo lapus, o sultis išspauskite per marlę ar nailoninę kojinę), į 5 buteliukus valerijono užpilo įdėkite po 10 tablečių 0,5 g „Analgin“ ir „Aspirino“ ir 2 valgomuosius šaukštus maltų raudonųjų pipirų (jei labai aštrūs – 1 valgomąjį šaukštą). Viską sudėkite į dviejų litrų stiklainį, gerai išmaišykite, sandariai uždarykite dangtį ir palikite 2 savaites tamsioje vietoje. Nakčiai ant skaudamos srities su paruoštu užpilu uždėkite labai šlapius kompresus.
- Trijuose litruose vandens ištirpinkite 3 kg paprasto raudonojo molio, 1 pakelį druskos ir 1 pakelį kepimo sodos, tirpalą užvirinkite dubenyje arba puode ir pirmiausia virš garų laikykite skaudamas kojas, o po to, mišiniui atvėsus, šiek tiek nuleiskite galūnes į jį ir laikykite 30–40 minučių. Po to sausai nušluostykite kojas, užsimaukite šiltas kojines ir atsigulkite po šilta antklode.
- Susmulkinkite krieno šaknį ir užtepkite ant kulnų.
- Paimkite 1 tabletę analgino, sutrinkite ir supilkite į buteliuką su jodu. Purtykite tol, kol tabletė ištirps, jodas pašviesės. Medvilniniu tamponu dažnai tepkite skaudamą kulną.
- Sumaišykite 50 ml amoniako ir 1 šaukštą saulėgrąžų aliejaus. Šiuo mišiniu suvilgytu tamponu tepkite skaudamą kulną kasdien 30 minučių. Atlikite šią procedūrą kasdien keletą savaičių.
Šis mišinys gerai padeda nuo kulno skausmo gydymo:
- 3 šaukštai raudonųjų pipirų, 100 g saulėgrąžų aliejaus,
- 2 arbatiniai šaukšteliai šviežiai paruoštų garstyčių,
- Propolio ekstrakto su alkoholiu (pirkite vaistinėje).
Viską gerai išmaišykite ir patepkite skaudamas vietas. Ant kojų atsargiai užsidėkite plastikinius maišelius, o ant viršaus – kojines. Po kelių dienų pamiršite, kad kojas skaudėjo.
Be to, į kulno ataugos gydymo visą kompleksą patartina įtraukti gydomąją mankštą, pėdos ir blauzdos raumenų masažą.
Ir vis dėlto, jei vaikštant jaučiate skausmą kulno srityje, geriau kreiptis į gydytoją, o ne užsiimti savigyda.
